Meme rekonstrüksiyonu nedir?
Meme kanseri nedeniyle memesinin tamamı ya da bir bölümü alınan bayanlara diğer memelerine benzer yeni meme yapılmasıdır.
Erken meme kanseri tespiti yapılan bir çok kadında artık memenin sadece kanserli kısmını içeren meme bölümü çıkarılarak memeyi büyük oranda korumak mümkün oluyor. Memesi büyük olan bayanlarda memenin rekonstrüksiyonu bu durumdan dolayı gerekmiyor. Kalan meme yeterli meme dokusu sağlıyor. Memesi çok küçük olan bayanlarda ise bu işlem sonrası memenin yeniden yapılması ihtiyacı doğuyor.
Memenin rekonstrüksiyonu Plastik Cerrahi uzmanları tarafından yapılan bir işlemdir. Memenin kanser nedeniyle tamamı alındığında diğer meme ile uyumlu meme yapmak mümkündür. Hatta meme ucu da yapılabilir. Bazı meme kanseri tiplerinde ailenin bayanları tarafından taşınan gen tahlil edilerek meme kanseri olmadan meme dokusunun tamamının alınmasına karar verilebilir. Bu durumda meme başı korunarak tüm meme dokusu alınır. Silikon konularak meme rekonstrüksiyonu tamamlanır.
Neden Meme Rekonstrüksiyonu isteriz?
Göğüs bölgemizdeki kaybedilen memenin yarattığı dengesizliği düzeltmek için
Meme kadın için önemli bir organdır. Bunun tekrar yapılması kişinin öz güvenini tekrar kazandırdığı için
Kıyafet ve iç çamaşırı seçiminde karşılaşılan zorlukları aşmak için
Dışarıdan çamaşır içine konulan protezlerden kurtulmak için.
Meme rekonstrüksiyonu ne zaman yapılabilir ?
Meme kanseri ameliyatı ile aynı seansta
Meme kanseri ameliyatı ve kemoterapi radyoterapi gibi yardımcı tedavi yöntemlerinin bitmesinden bir süre sonra
Meme rekonstrüksiyonu kararı verilirken neler dikkate alınır ?
Hastanın genel sağlığı
Meme kanserinin evresi (Büyüklüğü ve yayılma gösterip göstermediği )
Memenin büyüklüğü
Kişinin vücudunda meme yapımı için kullanılabilecek alanların uygunluğu ( Çok zayıf kişilerin dokuları bu konuda yetersiz kalabilir.
Kanser taşımayan memenin özellikleri (Büyüklük, sarkma oranı gibi )
Hastanın tercihi
Kimlerde geç dönem meme rekonstrüksiyonu tercih edilir ?
Kişi kanser tedavisini alırken bu tedavi ile de uğraşmak istemeyebilir.
Evresi yüksek kanser tiplerinde ameliyat sonrası radyoterapi ve kemoterapi gibi tedaviler verilecekse bunlar yara iyileşmesini geciktireceğinden meme rekonstrüksiyonu bu tedavilerden sonraya bırakmak daha uygun olur.
Kişinin yaşı, sigara içmesi, şeker, damar hastalıkları gibi hastalıklara sahip olması ve obesite gibi nedenlerle meme rekonstrüksiyonu daha sonraya bırakılabilir.
Meme rekonstrüksiyonunun dezavantajları nelerdir ?
Yeni yapılan meme kişinin tam hayalindeki gibi olmayabilir.
Meme bölgesinde ve doku alımı yapılan bölgelerdeki izler rahatsız edici olabilir.
Yeni yapılan memenin duyusu eski meme ile aynı olmaz biraz daha farklıdır. Hatta ilk zamanlarda bir miktar duyu azlığı olur.
Yeni memenin şeklinin daha güzelleştirilmesi, meme başının yapılması gibi ek cerrahi girişimler gerekebilir.
Bazen vücut dokularının meme yapımı için kullanıldığı hastalarda bu dokuların kaybı olabilir bu da yeni cerrahi girişimlerin yapılmasını gerektirir. Süreç uzayabilir.
Meme rekonstrüksiyonu aynı seansta yapılmasının avantajları nelerdir ?
Meme derisi korunduğu için meme rekonstrüksiyonu sonuçları daha güzel olur. Daha az iz olur.
Hasta memesiz bir dönem yaşamamış olur.
Meme rekonstrüksiyonu tipleri nelerdir ?
Sadece meme implantı konularak yapılan
Vücudun başka bölgesindeki dokuların kullanımı ile yapılan
Hem meme implantı hem de vücut dokusu kullanılarak yapılan
Meme implantı ile yapılan rekonstrüksüyon
Genellikle içi jel dolu, pürtüklü yüzeye sahip silikon protezler kullanılır.
Tek seansta meme implantı ile rekonstrüksiyon
Kanser içeren meme meme derisi ve mümkünse meme başı korunarak çıkarılır. Aynı seansta pektoral kas altına meme protezi yerleştirilir. Bu yöntem genellikle erken evre kanseri olan ve sağlıklı olan memesi küçük olanlarda tercih edilir. Bazen meme kanseri geni taşıyan kişiler de kanser gelişmeden memelerini aldırarak bu işlemi tercih edebilirler.
İki seansta meme implantı ile rekonstrüksiyon
Meme dokusu derisi ile birlikte alınan vakalarda kalan deri implantı yerleştirmek için yeterli yer sağlamayabilir. Bu durumda bölgeye yarı jel yarı boş bir protez konur. Bu protez 2 ile 3 ay içinde serum fizyolojikle yavaş yavaş şişirilir. Bu bölgedeki derinin yeteri kadar bolluk sağladığına kanaat getirildiğinde geçici protez çıkarılır. Yerine kalıcı jel implant konulur. Bazen geçici implant varken radyoterapi gibi ek tedaviler için zaman kazanılmış olur.
Meme protezi işlemine ait sıkıntılar
Yaklaşık 10 yılda bir implantın değiştirilmesi gerekebilir.
Meme derisi çok ince olduğundan implantlı meme normal memeden kıvam olarak daha sert olur.
Vücuttan alınan dokular ile meme rekonstrüksiyonu
Karın, sırt ve popo bölgesi meme rekonstrüksiyonu için tercih edilen bölgelerdir.
Tipleri
1-Karın dokusundan yapılan
Pediküllü Transvers Rectus Abdominis Kas Flebi
Serbest Transvers Rectus Abdominis Kas Flebi (Mikrocerrahi)
Deep inferir epigastric artery perforator flap (Mikrocerrahi )
2-Sırt dokusundan yapılan
Lattisimus Dorsi Flep
3 Popo bölgesinden yapılan
Gluteal artery perforator flap (Mikrocerrahi )
4 İç bacak bölgesinden yapılan
Transvers Upper Gracilis flap (Mikrocerrahi)
Vücut dokularından yapılan meme rekonstrüksiyonun avantajları
1 Doğal görünümlü olur. Kilo alıp vermeye ile vücut ile beraber şekil değiştirir.
2 Başarılı olduğunda ileri de tekrar cerrahi girişim gerektirmez.
Vücut dokularından yapılan meme rekonstrüksiyonun dezavantajları
Kişinin iki vücut bölgesinde iz olur.
Sigara içen, diyabeti olan ya da damar hastalıkları olanlarda başarı şansı düşüktür.
Ameliyat ve iyileşme süresi daha uzundur.
Karın dokusuyla meme rekonstrüksiyonu
Meme protezi kullanılmayacak vakalarda genellikle ilk tercihtir.Meme oluşturabilecek yeterli dokusu olanlarda orijinal kan damarları korunarak yapılan kas flebi ameliyatı daha kısa sürer. Ama karın kaslarında zayıflama ve fıtığa yol açabilir. Bir de dolaşımı sağlayan damarlar kanaldan geçirildiğinden flep beslenmesi bozulabilir. Bu nedenle sadece kasın bir kısmının ya da kas içi damarların ayrılarak kullanıldığı teknikler geliştirilmiş. Bu ameliyatlar mikrocerrahi gerektirir. Daha uzun sürer. Damar hastalığı olanlarda başarısız olabilir. Avantajları ise kanlanmanın daha iyi olması ve karın bölgesinde fıtık gelişim riskinin az olmasıdır.
Karın dokusu az olan hastalarda beraberinde meme implantı da uygulanabilir.
Sırt dokusuyla yapılan meme rekonstrüksiyonu
Meme implantı ile birlikte kullanıldığında güzel sonuç verir. Mikrocerrahi gerekmez. Dolaşımı oldukça iyidir. Bazı hastalarda az miktarda kol gücünde azalma olabilir
Popo dokusundan yapılan meme rekonstrüksiyonu
Son zamanlarda popüler olan yöntemlerdendir. Karın dokusunda iz istemeyen ya da dokusu yeterli olmayan bayanlarda popo kasının bir kısmı üzerindeki yağ ve deri dokusu ile meme rekonstruksiyonu için kullanılır. Mikrocerrahi teknik gerektirir.
Meme ucu onarımı
Memenin kendi kadar olmasa da estetik açıdan meme başı önemlidir. Erken dönem meme kanserlerinde meme başının korunduğu bazı teknikler kullanılabilir. Fakat daha büyük tümörlerde meme başı mutlaka alınır. Meme rekonstrüksiyonundan 3 ile 4 ay sonra lokal anestezi ile kısa bir işlem ile bölge dokusundan meme başının orta kısmı oluşturulur. Çevredeki koyu halka da genital bölgeden alınan deri grefti ile ya da dövme işlemi ile yapılabilir. Son zamanda geliştirilen yeni dövme teknikleri ile oldukça iyi sonuçlar elde etmek mümkün.