Barış Klinik

KIZLIK ZARI (HYMEN)
Kızlık zarı (hymen )nedir, kızlık zarı tamiri veya dikimi (himenoplasti) nedir?

Aşağıdaki resimde kızlık zarı (hymen) izlenmektedir.

Aşağıdaki resimlerde ise kızlık zarının olabileceği farklı şekilelr izlenmektedir.

Yuvarlak (dairesel veya çemberimsi), septalı (perdeli), çok delikli, deliksiz, hilal gibi çeşitli şekillerde olabilmektedir.

Kızlık zarının fizyolojik olarak ne işe yaradığı tam anlaşılamamış olsa da dışarıdan mikroorganizmaların ve yabancı cisimlerin vajinaya engellediği düşünülmektedir.

Hymen yani kızlık zarı çok nadir olarak doğuştan hiç bulunmayabilir. Kızlık zarı vajina içinde değil vajinanın hemen girişinde dudakların yaklaşık 1 cm içerisindedir.

Kızlık zarı çoğunlukla ilk cinsel ilişkiyle kanar fakat bu her zaman olmayabiliyor çünkü kızlık zarı aşırı esnek olanlarda veya zar üzerinde az sayıda damar bulunması durumunda ilk cinsel ilişkide kanama gerçekleşmeyebilir. Nadiren de ilk ilişkiyle beraber kızlık zarı ve hatta bazen vajina dokusu aşırı kanayabilir ve dikiş atmak gerekebilir. Kanama genellikle az olur ve en fazla 20-30 dakikada durur eğer bu kadar süre geçmesine rağmen durmamışsa veya çok aşırı kanama varsa doktora başvurmanız gerekir.

Bir kez zedelenen kızlık zarı daha sonra hiç ilişki olmasa bile kendi kendini onarmaz.

Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanının yaptığı muayenede kızlık zarının yırtılmış olup olmadığı, yırtılmışsa bunun eski bir yırtık mı, yeni bir yırtık mı olduğu anlaşılabilir. Ancak Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları resmi bir kurumda adli tabip olarak görevli olmadıkları sürece bu muayeneyi yapmamayı tercih etme veya muayene sonucunda rapor vermeyi reddetme özgürlüğüne sahiptirler. Dahası Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları hastanın kendisi dışındaki birine muayene sonucunu bildirmek zorunda da değildirler.

Bakir hastalar vajinal muayene edilemezler ancak bakire bir kadının değerlendirmesinde yalızca karından yapılan ultrasonografi yeterli değildir. Vajina yerine makattan muayene edilmesi gereklidir ve çok faydalı bilgiler verebilir.

Kızlık Zarı Bozulmadan Gebelik Oluşabilir Mi?
Esnek olan bir kızlık zarı tam olarak bozulmadığı halde spermler vajenden rahime doğru ilerleyerek yine de gebelik oluşturabilirler. Hatta nadiren olsa da dışarıya kızlık zarına ykın bir yere boşalmayla bile spermler vajene ilerleyerek gebelik oluşturabilirler.

Kızlık zarı tamiri veya dikimi (himenoplasti)
Kızlık zarının tamiri mümkündür. Bu tamirin başarılı olup olmayacağının en önemli belirleyicisi yırtılmanın ne zaman olduğudur. Kısa zaman önce (günler önce) olan bir yırtılma kolaylıkla tamir edilebilir. Çok sayıda cinsel ilişkide bulunmuş, doğum yapmış kadınlarda ise kızlık zarının parçaları azalmış olduğundan tamiri çok zor olabilir, başarısız olabilir.

Kızlık Zarının Tam Kapalı Olması:
Kızlık zarında doğuştan herhangi bir delik olmaması durumudur. Bu durumun sonucuna kız büluğ çağına ulaştığı halde, döl yolundan dışarı doğru aylık kanamalar görülmez. Çünkü uterus (döl yatağı) kanaması gerçekleşmekte, fakat bu kan döl yolunu kapayan ve geçit vermeyen kızlık zarı ardında birikmektedir. Bu durum kızda ayda bir karın ve döl yolu sancılarına yol açar. Döl yolunun içinde bu şekilde kan birikmesine hematokolpos denir.Tedavide gecikilirse döl yolunun, kızlık zarı gerisinde kalan tümü kanla dolacak ve bundan sonra uterus (döl yatağı) da kanla dolmağa başlayacaktır. Bu duruma ise hematometra adı verilir. Tedavisi kızlık zarında hekim tarafından bisturi ile bir delik açılmasından ibarettir.

Gırtlak (larenks) ve civarı dokuları, özellikle ses tellerini etkileyen bir enfeksiyondur. Gırtlak mukozası ve ses tellerinde oluşan ödem, klinik bulguları ortaya çıkarır. En sık kış ve bahar aylarında görülür. 5 yaş üzeri çocuklarda fazla rastlanmaz. Krup tablosunun sık tekrarladığı durumlarda alerji ve reflü de düşünülmelidir. Hangi yollarla bulaşır Genellikle viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu olarak başladığından, kreş-yuva gibi kalabalık ortamlarda öpme, yakın pozisyonda konuşma, hapşırma, öksürme ile havaya saçılan ve yayılan damlacıklardaki virüslerin, ağız ve burundan alınmasıyla kolaylıkla bulaşma gerçekleşir. En sık rastlanan etkenlerinden birisi de parainfluenza virüsüdür. Belirtileri Klinik tablo genellikle burun akıntısı, huzursuzluk, ateş ve öksürük ile başlar. Daha sonra enfeksiyonun aşağıya doğru ilerleyip gırtlak ve ses tellerini etkilemesi ve ödem gelişmesi söz konusudur. Bu aşamada hastalığın en tipik bulgusu olan, havlar biçimde boğuk bir öksürük vardır ve geceleri daha da belirginleşen soluk darlığına yol açar. Ağır dudaklarda morarma ve hızlı- zor soluk alıp verme görülürse hastaneye yatış gerekebilir. Özel bir laboratuar testi yapılmaksızın muayene ile tanı konulur. Tedavisi Viral nedenli bir hastalık olduğundan antibiyotik kullanılmaz. Ağlamak solunum sıkıntısını artıracağından bebek-çocuğun sakinleştirilmesine yardımcı olunmalıdır. Yatarken başının yüksek tutulması solunumunu kolaylaştırır. Zaman zaman, özellikle geceleri açık havaya çıkartılıp serin havanın solutulması rahatlatıcı etki yapar. Hastanın bulunduğu odada sigara içilmemelidir. Bunların dışında hafif olgularda özel bir tedavi gerekmeyebilir. Orta şiddette hasta olanlarda aralıklı soğuk buhar uygulanması, bol ılık sıvı içirilmesi, yüksek ateş varsa ateş düşürücü verilmesi önerilir. Az da olsa bazı ağır hastalar hastaneye yatırılarak soğuk buhar, oksijen, kortikosteroid tedaviler yapılır. Ne yapmalı Çok sayıda virüs neden olabileceğinden spesifik olarak aşısı yoktur. Bebek veya çocuk hasta bulunan ve kalabalık, sigara içilen ortamlardan uzak tutulmalıdır. Hijyen kurallarına uyulması da önemlidir.