Barış Klinik

Anatomik faktörler. Nonsiklik meme ağrısında daha etkindirler. Memede kist, meme travması, geçirilmiş meme cerrahisi ile tetiklendiği düşünülür.

Yağ asiti dengesizliği. Hücresel düzeyde yağ asitlerindeki dengesizlik memede hormonlara bağlı sensitiviteyi arttırır. Bu nedenle meme ağrısı tedavisinde zaman zaman çuha çiçeği yağı kullanılması önerilir. Çuha çiçeği yağı içerisindeki bir tip yağ asitinin dengeyi düzenlediği ve semptomları iyileştirdiği öne sürülmektedir.

Bazı ilaçlar. İnfertilite tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ve oral kontraseptifler meme ağrısına  neden olabilir. Memede hassasiyet östrojen ve progesteron tedavisinin yan etkisi olarak da karşımıza çıkabilir, ki bu durum menapoz sonrası meme ağrısının devam etmesini açıklar. Yaygın olarak kullanılan bazı antidepresanların (prozac gibi) da meme ağrısına neden olduğu bildirilmiştir.

Meme boyutu. Meme boyutu ile ilgili olan ağrılara genelde boyun, omuz ve sırt ağrısı da eşlik eder. Bazı çalışmalarda küçültme operasyonlarının bu tarz ağrıları azalttığı gösterilmiştir.

Doktorunuzla olan görüşme sırasında:

Tüm şikayetlerinizi, bunları nelerin tetiklediğini, ayın hangi günlerinde olduğunu doktorunuza eksiksiz anlatın. Aldığınız ilaçlar ve ailenizde meme kanseri olup olmadığı önemli bilgiler arasındadır.

En son meme muayeneniz, mamografi tarihiniz hakkında doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Memede ele gelen kitle, meme cildindeki değişiklikler, kızarıklık ve hassasiyet acilen doktora başvurmanızı gerektiren ve  belirtilerdir.

Yapılacak ve İstenebilecek bazı testler:

Meme muayenesi.

Mamografi. Doktorunuz memede bir kitle bulursa, ağı lokalize bir alandaysa, meme dokusunda alışılmadık bir kalınlaşma varsa mamografi isteyebilir, ki bu meme dokusunun x-ray ile muayenesidir.

Ultrason. Ses dalgaları kullanarak meme dokusunun muayenesidir. Genç hastalarda tercih edilen yöntemdir.

Meme biyopsisi. Şüpheli kitleler, kalınlaşmış alanlar ve görüntüleme yötemlerinde ortaya çıkan beklenmedik alanlar tanı koyabilmek için biyopsi yapmayı gerektirebilir. Biyopsi sırasında radyoloğunuz küçük bir alandan aldığı parçayı patolojik incelemeye yollayacaktır.

Meme Ağrısı (Mastalji) Tedavisi:

Meme ağrısı genelde birkaç ay içinde kendiliğinden geçecektir. Çok az vakada özel bir tedavi gerekebilir. Bu durumda olayı agrave eden faktör kaçınmak, lokal ağrı kesici veya oral kontraseptif kullanmak, menapozal hormon tedavisinin dozunu azaltmak gibi önlemlere başvurulabilinir. Sizin için en uygun tedavi yötemini doktorunuz seçecektir.

Bu arada sizin de alabileceğiniz bir takım önlemler olabilir: sıcak ya da soğuk uygulama, uygun bir sütyen giymek, kafein alımını kısıtlamak, diyetinizdeki yağ oranını azaltmak gibi.

 

Çoğu kadın göğüs ağrısını göğüs kanseriyle ilişkilendirir, bu da onların endişelenmesine neden olur. Ancak çoğu durumda göğüs ağrısı bu hastalıkla ilişkili değildir. Bu nedenle, göğüs ağrısına neden olabilen diğer nedenleri bilmekte yarar vardır.

Çoğu kadın hayatlarının pek çok noktasında göğüs ağrısı deneyimler, çünkü bu adet veya hamileliğin neden olduğu hormonal değişikliklerin sıkça görülen bir belirtisidir. Adet döneminde göğüslerde şişme ve hassasiyet yaygındır. Bu genelde ciddi bir durumla ilişkili değildir ve sadece hormonal değişikliğin bir sonucu olabilir.

Göğsünüzü kendi kendinize muayene ettiğinizde herhangi bir anormalliğe rastlamazsanız, ancak sıkça ağrı hissetmeye devam ederseniz, buna diğer bazı selim hastalıklar neden oluyor olabilir. Aşağıda göğüs ağrısının en yaygın nedenlerini inceleyeceğiz.
Hormonal Nedenler

Genel olarak, gençler adet döngülerine girdiklerinde göğüslerinde belirli bir ağrı hissederler. Adet öncesi sendromu adet öncesi ağrıya neden olabilir.

Pek çok kadın doğurgan oldukları yıllarda göğüs ağrısından muzdarip olurlar. Bu ağrı adet döngüsünün ortalarına doğru daha sıkça gerçekleşir ve bu ovülasyon ile ve adet öncesindeki günlerle çakışır. Bu iki döngü, kadınlarda hormon seviyelerinden daha ani değişikliklerle örtüşür.

Ayrıca doğrum kontrol haplarının kullanımı ve hormon değiştirme tedavisi de bu sorunu etkileyebilir.
Hamilelik

hamilelik

Hamileliğin ilk belirtilerinden biri göğüs ağrısıdır. Bir kadın genç yaşta hamile olduğunda veya ilk hamileliğinde daha fazla hassaslık deneyimler. Genel olarak hamileliğin birinci üç aylık döneminde daha fazla ağır deneyimlenir, göğüsleri büyür ve kan akışında artışı belirten mavi damarlar gözle görülür hale gelir.
Emzirme

Bir kadın, doğurduktan hemen sonra ister emzirsin, ister emzirmesin, göğüs ağrısı deneyimler. Bunun nedeni göğüslerdeki süt artışıdır. Ancak bu ağrının sık veya yoğun olması veya iyileşmemesi durumunda dikkatli olmanız gerekir, çünkü bu olası bir göğüs iltihabını işaret edebilir.
Göğüs İltihabı

göğüsler

Bu, göğüslerde süt kanallarının bir tıkanıklığından kaynaklanan bir iltihaplanmadır. Bu bir virüsün, bakterinin veya mantarın neden olduğu bir enfeksiyon kaynaklıdır. Dikkat etmeniz gereken belirtilere göğüslerde kızarma, ağrı ve özellikle ateşlenme dahildir.
Göğüslerde Kistler

Göğüs kistleri, göğüslerin içerisinde oluşan, sıvıyla dolu bir tür torbacıktır. Bunlar normal göğüs bezleri büyüdüğünde ortaya çıkabilir ve birden fazla da olabilir. Bu kistler iyi huylu olma eğilimdedir ve göğüste ağrıya neden olmalarıyla karakterize edilirler. Büyükçe olduklarında bunları dokunarak da hissedebilirsiniz, ancak bazılarının tespiti mamografi veya sonografi aracılığıyla mümkün olur.
Göğüslerde Apseler

Göğüs apseleri göğüs dokusunda irin birikimleridir. Bu özünde bir iltihaplanmadır. Bu sorun göğüs ağrısına neden olabilir. Bunlar yumuşak şişkinlikler şeklinde hissedilebilir ve genel olarak bakteri kaynaklıdırlar. Bunlar göğüse göğüs uçlarındaki çatlaklardan girebilir veya emzirmeyle ilgili sorunlarla ilişkili olabilir. Nedeni ne olursa olsun, en iyi fikir bir doktora görünerek onun gerekli tahlilleri yapıp en uygun tedaviyi önermesini sağlamaktır.
Göğüs Kanseri

göğüsler2

Başta belirttiğimiz gibi, birçok kadın göğüs ağrısını göğüs kanseriyle ilişkilendirir, ancak genelde ağrının başka bir nedeni vardır. Göğüs ağrısı, göğüs kanseri durumunda görülmesi en uzun süre alan belirtilerden biridir. Bir kadının göğüslerinde anormallikler belirlemesi ve bunları zamanında tedavi ettirmesi durumunda göğüslerinde kanser kaynaklı bir ağrı hissetmemesi muhtemeldir.
Göğüs Ağrısını Önlemek ve Tedavi Etmek için Öneriler

Genel olarak göğüs ağrısını hafifletmek için ilaç alınması gerekmez. Aklınızda bulundurmanız gereken şey, yaşam tarzınızdaki bazı değişikliklerin bu sorunu tedavi etmeye ve önlemeye yardımcı olabileceğidir.

Size küçük gelen sütyenler kullanmaktan kaçının.
Az yağ içeren ve meyve, sebze ve tahıllar açısından zengin olan sağlıklı bir diyet sürdürün.
Kilonuzda dengeyi korumaya özen gösterin, çünkü bu hormon seviyelerinizi sabitlemenize yardımcı olur.
B6 vitamini (piridoksin), B1 vitamini (tiamin) ve E vitamini tüketiminizi artırın.
Su, limon suyu, sirke ve kahve kompresleri gibi ev tedavileri de uygulayabilirsiniz.

GEBELİK (HAMİLELİK) TAKİBİ
Gebelik takibi gebeliğin başından doğum sonrasına kadar anne ve bebeğin durumunu değerlendirmek, anne-babayı bilgilendirmek, anne ve bebekle ilgili olası sorunları önlemek veya tespit etmek amacıyla yapılan muayenelerdir. Bu muayenelerin gebelik oluşmadan önce çiftlerin gebelik planladığı anda başlaması daha doğrudur çünkü bu durumda gebelikten önce annede gebelikle ilgili veya başka konuda bir problem varlığı araştırılır, gebeliğe hazırlık için vitamin ve gerekirse başka ilaçlar verilir, aile gebelik hakkında bilgilendirilir, böylece annenin gebeliğe en sağlıklı şekilde başlaması sağlanır.

Gebeliğin planlanması durumunda yapılacaklar:
Gebelik oluşmadan önce henüz planlama aşamasında doktora başvurduğunuzda anneye çeşitli tahliller yapılır ve bunların sonuçlarına göre gebelik açısından oluşabilecek riskler önlenmeye çalışılır. Örneğin annede kansızlık varsa gebelikten önce düzeltilir. Kızamıkçık ve benzeri enfeksiyon hastalıklarını geçirip geçirmediği araştırılır. Eğer anne kızamıkçık geçirmemişse gebelik sırasında geçirmemesi için çok dikkatli olması gerekir çünkü gebelikte kızamıkçık enfeksiyonu geçirmek sorunlara neden olabilir. Anne adayı aşırı kilolu ise gebelik öncesi kilo vermesi önerilir. Anne adayında diabet söz konusu ise gebelik öncesi kan şekeri düzenlenmelidir. Anne adayına ilaç, sigara ve alkol kullanımı konusunda bilgi verilir. Gebelik planlayan bütün kadınlara NTD (nöral tüp defekti) proflaksisi için önerilen proflaktik dozda folik asit vitamini başlanır. Riskli yörelerde hemoglinopatiler, kistik fibrozis gibi hastalıklar için taşıyıcılık araştırılır.

Daha sonra gebeliğin durumuna göre değişmekle beraber doktorunuz sizi hemen hemen ayda 1 muayene edecek ve değerlendirecektir. Her muayenede annenin tansiyonu ve kilosu ölçülür. (Gebelikte kilo alımı) Bazı aylarda yapılan tahliller vardır, bunlar yapılır. Bebeğin kilosunun ayına göre normal olup olmadığı ultrason ile değerlendirilir. Bebekte anomali varlığı araştırılır bunun için özellikle 5. ayın sonunda hasta ayrıntılı ultrasonografiye yönlendirilir. Doğuma yakın dönemde yapılan muayenelerde annenin doğum yolu ve kemik yapısı vajinal muayene yapılarak bebeğin duruşuna ve kilosuna göre kıyaslanır ve normal doğumun mümkünatı konusunda yaklaşık bir tahmin yürütülür. Yine de doğum anına kadar normal doğumun kesin olarak gerçekleşeceği garanti edilemez ve bilinemez. Bazı durumlarda bebek ters durduğu için veya başka sebeplerle normal doğumun başlaması beklenmez ve doğum başlamadan önce sezaryen günü belirlenir ve doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.

Annenin beslenmesinin aşırı yetersizliği söz konusu olmadığı sürece her gebeye rutin multivitamin desteğini önerilmemektedir. Beslenme problemi olanlara ya da vejeteryanlara multivitamin hapları verilir. Gebelikte kullanılan ilaçlar ve vitaminler ayrı bir konuda anlatılmıştır.

HBsAg anne adayının hepatit (sarılık) geçirip geçirmediğini saptamak için yapılır. Eğer anne adayında HBsAg (+) ise, doğum sırasında bebeğe geçme riskini önlemek için doğumdan hemen sonra bebeğe hiperimmünglobulin ve aşı yapılmalı, aşı doğumdan sonraki 2. ve 6. aylarda tekrarlanmalıdır. Sağlık Bakanlığı’nın önerisi ile tüm yenidoğanlara hepatit B aşısı yapılmaktadır. HBsAg (-) olan gebelere, hastalığa karşı koruyucu olarak hepatit B aşısı yaptırmaları önerilir.

Gebelik boyunca sırasıyla hangi haftalarda hangi aylarda hangi tahlillerin yapılacağını buraya tıklayarak ayrıntılı olarak okuyabilirsiniz.

Gebelikte kullanılan ilaç ve vitaminleri buraya tıklayarak ayrıntılı olarak okuyabilirsiniz.

 

 

Gebelik Takibi

Gebelik TakibiHanımlar gebeliklerini öğrendikleri ilk günden itibaren sağlıklı bir gebelik ve doğum için gerekli bilgilendirme ve periodik takiplerine dair mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurmaları gerekmektedir.

Adet gecikmesinin oluşması ile evde yapılan gebelik testi ve kanda bakılan BHCG testi ile anne adayları gebelik oluşumunu öğrenebilirler. Ancak bu testler gebeliğin sağlıklı ilerlediğini net olarak göstermez dış gebelik, mol hidatiform, sağlıklı gelişim göstermeyen gebeliklerde de bu testlet pozitif çıkar. Toplumumuzun bazı kesimlerinde erken dönem ultrasonun zararlı olabileceği ve bebeğin 3-4 aylık olmasına kadar ultrasonun geciktirilip aynı anda cinsiyetin de öğrenilmesi gibi bir inanış söz konusudur. İlk muayenenin geciktirilmesi dış gebelik, ölü gebelik ve mol gebelik tanısının konulmasını ve tedaviyi zorlaştırmaktadır. Bu nedenle ilk 2 ay içerisinde yapılan ultrason çok önemlidir.

Normal bir gebelikte ideal takip şeması aşağıda gösterilmiş olup riskli gebeliklerde ve hastaya göre hekimin gerekli gördüğü durumlarda ek tahlil ve uygulamalar gerekebilir.
6-8 hafta

Genel sistemik muayene, kan basıncı ve kilo ölçümü
Gebelikte Risk Tayini:

Önceki gebelikteki olumsuzluklar: düşük, dış gebelik, kan uyuşmazlığı, troid bezi ile ilgili bozukluklar, diabet, erken doğum tehditi, sezaryan ile doğum, akraba evliliği, kan uyuşmazlığı…
Gebelik kesesi ve fetus kalp atımının ultrasonografi ile saptanması
Gerekli kan ve idrar tetkiklerinin istenmesi
Gebelikte beslenme önerilerinde bulunulması

11-14 hafta

İkili tarama testi ve ultrasonografi ile fetusun ense kalınlığının ( nuchal translusensi) ölçülmesi
16-18 hafta

Üçlü tarama testi ve ultrasonografi ile fetal organ taraması
20-21 hafta

Fetal anomaliler yönünden ikinci basamak obstetrik ultrasonografi ile iler değerlendirmeler, gerekli durumlarda fetal ekokardiografi incelemesi
24-28 hafta

Gebeliğe bağlı diabet ( gebelik şekeri) taraması için 50 gr glukoz tarama testi ve 100 gram OGTT yapılması
32-34 hafta

Fetusun iyilik halinin, amnion sıvı miktarının ( fetusun içinde bulunduğu sıvı) , plasenta yerleşim ve yapısının, fetusun gelişimi ve kilo alımının ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Gebenin beslenme ve egzersiz önerileri ile doğuma hazırlanması
36-40 hafta

Annenin pelvik yapısının değerlendirilip normal doğum için engel olup olmadığı, rahim ağzı açıklığının değerlendirilir
Haftalık NST takibi
Gerekli durumlarda haftalık ultrason ve doppler ultrasonografi ile fetusa giden kan akımının değerlendirilmesi

40 hafta ve üstü

Fetusun değerlendirilmesi sonucu anne karnında daha fazla kalmasında sakınca yok ise: amnion mai azalması ( fetusun içinde bulunduğu sıvıda azalma), gelişme geriliği, doppler kan akımındaki bozulma olmaması ve bebeğin kilosunun normal doğuma uygun olması durumunda 41-42. Gebelik haftalarına kadar beklenebilir. Ancak bu süreyi de dolduran hastalarda gebeliğin ve rahim ağzının muayenesine göre suni sancı veya sezaryan önerilir