RAHİM AĞZI YARASI TEDAVİSİ İZMİR

RAHİM AĞZINDA YARA (SERVİKAL EROZYON – EKTROPİYON)
Rahim ağzında yara veya rahim ağzı yarası terimleri günümüzde hastalar ve doktorlar arasında sık kullanılan bir terimlerdir. Bu terim aslında genel bir ifadedir ve rahim ağzının normalden farklı göründüğünü (genellikle kırmızı görünür) ifade eder. Bu farklı görüntünün çeşitli sebepleri olabilir o yüzden rahim ağzında yara sözü genel biri ifadedir. Rahim ağzında (servikste) bu farklı görüntüye sebep olabilecek patolojilerden en sık görüleni servikal ektropiyon (eversiyon) ‘dur. Bunun dışında erozyon, servisit veya servikal preinvaziv lezyonlar, CIN vb. lezyonlar da “rahim ağzında yara” ifadesine neden olabilirler.

SERVİKAL EVERSİYON (EKTROPİYON)
Rahim ağzının normalde iç tarafı ve dış yüzü farklı hücre yapıları ile örtülüdür. Rahim ağzının iç tarafını silindirik epitel kaplar, dış yüzeyini yassı epitel kaplar. İç taraftaki bölge kırmızı renkte, dış taraftaki bölge açık pembe renkte görülür. İki bölge arasında belirgin bir sınır vardır ve muayenede genellikle görünen bu sınıra transformasyon zonu denir. İçerideki silindirik hücre tabakasının çeşitli nedenlerle dışarıya doğru ilerlemesiyle bu kırmızı alan daha dışarıya kaymış olur ve muayenede de görülebilecek halde rahim ağzının dış yüzeyini kaplar. Bu duruma servikal erozyon veya ektropiyon denir. Alında burada herhangi bir yara veya patolojik durum yoktur sadece normalde de bulunan iki yüzey arasındaki sınır yer değiştirmiştir. Bu kanser veya kanser öncüsü bir durum değildir.

Belirtileri:
Servikal eversiyon çoğu kadında bir şikayete neden olmaz ve muayenede tesadüfen görülür. Bazı kadınlarda şeffaf, sulu bir akıntıya neden olabilir fakat enfeksiyon varsa yeşil ve kötü kokulu akıntı da olabilir. Ayrıca ektropiyon bölgesi hassas bir doku olduğu için penisin travmatize etmesiyle ilişki sonrası ufak lekelenme tarzında kanamalar ve adet aralarında hafif lekelenmeler de olabilir.

Nedenleri:
– Gebelikte ve genç kızlarda ektropiyon izlenmesi normal bir bulgudur.
– Doğum kontrol hapı kullananlarda izlenebilir.
– Prezervatifin veya tamponun travmatize edici etkisine bağlı gelişebileceği kabul edilir
– Spermisit veya kayganlaştırıcı kremler etkili olabilir
– Bazi vajinal enfeksiyonlar bu duruma neden olabilir
Fakat çoğu zaman kadında buna neden olabilecek herhangi bir neden bulunamaz.

Tedavi:
Servikal erozyon mutlaka tedavi gerektiren bir durum değildir. Öncelikle rahim ağzında böyle bir görüntü izlendiğinde mutlaka smear testi yapılmalı ve başka bir patoloji olmadığı kesinleştirilmelidir. Servikal ektropiyon tedavi edilmese bile kendiliğinden iyileşip eski haline dönebilecek bir durumdur. Ektropiyona sebep olabilecek bir neden varsa doğum kontrol hapı veya vajina içerisine krem, spermisit uygulama gibi öncelikle bu nedenlerin ortadan kaldırılmasıyla çoğunlukla kendiliğinden iyileşecektir.
Her zaman yakma veya dondurma gibi tedaviler şart değildir ancak aşırı akıntıya sebep oluyorsa ve takiplerde kendiliğinden iyileşmiyorsa yakma (koterizasyon) – dondurma (kriyoterapi) veya lazer gibi tedaviler uygulanabilir.

SERVİKAL EROZYON
Servikal erozyon da ektropiyon (eversiyon) gibi rahim ağzında yara şeklinde izlenen ve bu şekilde ifade edilen bir durumdur. Servikal erozyon, servikal eversiyondan yani ektropiyondan ayırtedilmesi gereken bir durumdur. Çünkü eversiyon (ektropiyon) yukarıda anlatılan mekanizmalarla içteki hücrelerin dışarıya doğru göç ederek geliştiği normal bir durumdur herhangi bir hastalık değildir aslında ve tedavisi de şart değildir. Erozyon tanımında ise bu mekanizmayla gelişen bir durum anlatılmaz, başka nedenlerle rahim ağzında oluşan ve çoğunlukla ektropiyondan farklı görünen bir görüntü kastedilir ve takibi tedavisi gerekir.
Sonuç olarak erezyonda da rahim ağzı öncelikle smear testi ve görünen lezyona göre gerekli ise kolposkopi ve biyopsi ile herhangi bir patoloji olup olmadığı açısından değerlendirilmelidir. Smear testi, kolposkopi ve biyopsi sonucu normal olan hastalarda lezyona yakma – dondurma gibi tedaviler uygulanabilir. Bu tetkiklerin sonucu normal değilse smear ve kolposkopi konularında anlatıldığı gibi patoloji türüne göre gerekli şekilde tedavisine devam edilir.

Rahim ağzı yarası kısırlık yapar mı?
Rahim ağzı yarası kısırlığa neden olmaz normalde. Ancak rahim ağzında yara (erozyon) olduğu için veya anormal smear testi nedeniyle konizasyon, koterizasyon, kriyoterapi gibi tedavi işlemleri yapılmışsa bu işlemlere bağlı rahim ağzında darlık oluşması ve kısırlık (infertilite) oluşması söz konusu olabilir. Ancak bu çok nadir ve pek rastlanmayan bir durumdur.

Rahim İçi Yara
Rahim içi yara, Halk arasında rahimde yara ya da rahim ağzında yara olarak bilinen ”servisit”  kadın hastalıkları bakımından en sık karşılaşılan rahatsızlıklardandır. Rahim içi yaraları rahim ağzı dokusunun iltihaplanmasıdır. Bu yaralar genellikle enfeksiyona bağlıdır. Fakat bazen irritasyon veya travmanın ardından ortaya çıkabilmektedir. Bayanların yarısından daha fazlası bu problemle karşı karşıya kalabilmektedir. Yaş aralığı ne olursa olsun cinsel bakımdan aktif olan her bayan servisit için elverişli bir aday konumundadır.

Kasık bölgesinde ağrı hissi olan ve vajinal akıntısı bulunan bayanların büyük bir kısmında başka bir rahatsızlıkla beraber ya da tek olarak rahim içinde yara oluşumu bulunabilir. Belirtileri başka rahatsızlıklara benzediği ve özel belirtiler göstermediği için bireyin kendi başına rahim içi yarasından şüphe etmesi pek de kolay değildir.

Rahim İçi Yaralarının Belirtileri Nelerdir?

Rahim içi yaralarının en belirgin şekilde gözlenen belirtisi adet döneminde kanamanın sonlanmasını takip eden süreçte ortaya çıkan vajinal akıntıdır. Diğer belirtiler de genel olarak vajinal kanama, kaşınma hissi, vajina bölgesinde yanma hissi oluşması, ilişki sırasında acı hissi oluşması, ilişkinin ardından kanama olması, idrar çıkarma esnasında yanma hissi oluşması ve bel ağrısı oluşmasıdır.

Rahim İçi Yara Tanısı Nasıl Konulmaktadır?

Bu durum yalnızca jinekolojik muayene neticesinde kesin olarak anlaşılabilir. Muayene çok önemlidir çünkü serviks kanseri genellikle erken dönemde rahim içi yaraları ile karıştırılmaktadır.  Bazı durumlarda muayeneden ziyade bu yara oluşumlarının bir takım testler kullanılarak da tespiti gerekmektedir. Bu testlerden bazıları şunlardır:
Rahim İçi Yara

Smear Testi

Rahim içi yara ve erken tanı ile serviks kanserinin taramasında kullanılan bir test biçimidir. Smear testi her bayanın sende bir kez de olsa yaptırması gereken basit bir biçimde uygulanabilen fakat önem arz eden bir testtir. Muayene esnasında, rahim ağzı salgısından ince bir fırça ile alınarak cam üzerine yayılarak patolojik açıdan incelemelerin yapılması işlemi olarak bilinmektedir. Bayanların yaptırmaktan çekinmedikleri son derce basit bir uygulamadır.

Cervical(Servikal) Biopsi

Eğer rahim ağzı bölgesi aşırı derecede anormal biçimde görünüyor ise lokal anestezi ile şüpheli olan alanlardan biopsi yani parça alınarak bu işlem yapılmaktadır. Eğer belirgin bir alan bulunamıyor ise saat yönlerinden 3, 6, 9, 12 yönlerinden  parçalar alınır ve patolojik incelemeye gönderilir.

Kolposkopi

Rahim ağzının ve vajenin ışık altında büyüteç tarzı optik özellikte bir alet yardımı ile incelenmesi işlemidir. Şüphe oluşturan alanları daha rahat tespit edebilmek için kolposkopi öncesinde rahimin ağız kısmı bazı kimyasal maddeler kullanılarak silinmesi ve ardından boyanması ile rahim ağzındaki dokunun boya tutma özelliğindeki farklılıklara göre biopsi yani parça alınacak alan tespit edilmiş olur.

Rahim İçi Yaralarının Nedenleri Nelerdir?

Bu rahatsızlığın uygun biçimde tedavi edilebilmesi altta yatan sebebin tanımlanması ile alakalıdır. Eğer bu duruma tahriş edici bir madde kullanılması sebep oluyorsa bu maddenin tekrar kullanılmaması bu rahatsızlığın çözümü için bir yöntem olarak tercih edilebilmektedir.

Eğer altta yatan sebep bir enfeksiyonun var olması ise doğru  antibiyotik tedavisi sorunu çözmek için kullanılacak en uygun yöntemdir.

Genel olarak bu rahatsızlığa sebep olan üç adet mikroorganizma bulunmaktadır. Onların isimleri de şu şekildedir: klamidya, gonore ve trikomonasdır. Bunlardan başka kimi alerjik maddeler bu rahatsızlığa sebep olabilmektedir.

Tedavisinde Hangi yöntemler Kullanılmaktadır?

Tedavisinde en çok yakma (koterizasyon) ve dondurma (kriyoterapi) ve lazer tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Bu çeşit yol da iltihaplı dokunun öldürülmesi ve yaranın dağlanmasını amaçlamaktadır.

Rahim İçi Yaralarından Korunmak İçin Alınacak Önlemler

Şüpheli olan bayanlarla ilişkiye girmekten kaçının. Eğer eşinizde böyle bir şikayet söz konusu ise prezervatif kullanın.
Vajinal akıntı olması halinde muayene olmayı ihmal etmeyin.
Herhangi bir rahatsızlığınız bulunmasa dahi senede bir kez jinekolojik muayeneden geçin ve kesinlikle smear testi uygulatın.
Kokulu olan tampon kullanımı, deodorant kullanımı ve pudra kullanımı gibi tahriş  edici maddeleri vajina bölgesinde asla kullanmayın.
Vajenin iç kısmını suyla ya da sabunla kesinlikle yıkamayın. Çünkü alanın doğal asidik bir ortamı mevcuttur. O mevcut asidik yapının bozulması kişiyi enfeksiyon açısından riske atacağı için bu konuya da çok dikkat edilmesi gerekmektedir.
İç çamaşırlarınızı olabildiğince sık değiştirin ve pamuklu iç çamaşırları tercih edin.
Tuvalet sonrası el ve vajinal hijyene çok dikkat edilmelidir. Ayrıca tuvalet sonrası temizlik esnasında ön kısımdan arkaya doğru temizleme işlemi uygulayın asla arkadan öne taşımayın. Rahim kısmı hassas olduğundan dolayı arka kısımdan enfeksiyon oluşturacak madde taşıması yapmayın.