İZMİR AŞIRI TERLEME TEDAVİSİ
AŞIRI TERLEME (HİPERHİDROZ) ve YÜZDE KIZARMA (BLUSHING) HASTALIĞININ KLİPSLİ ETS (TORAKOSKOPİK) SEMPATEKTOMİ AMELİYATI
Aşırı Terleme (Hiperhidroz) ve Blushing hastalığı nedir?
1) Normalde olması gereken (termoregülasyon) ter oluşma miktarının kontrol edilemeyecek düzeyde aşırı olması durumu. Özellikle ellerde, koltukaltında, yüzde, ve ayaklarda daha çok görülür.
2) Blushing; yüzde ve kafa derisinde kızarma; bazen terleme ile birlikte.
Görülme sıklığı? Ne zaman başlar?
1) Toplumun %2-3’ünde görülür.
2) Çoğu hasta ne zaman başladığını hatırlayamaz.
Kimlerde daha çok görülür?
1) Her iki cinste de görülür. Daha çok ergenlik ve sonrasında ortaya çıkar.
2) Irk olarak, Japonlarda 20 kat daha fazla görülür.
Nasıl TANI konur?
Hasta uzun zamandır aşırı terlediğini ifade eder. Özellikle toplum içinde, sunum yaparken, karşı cinsle konuşurken, vb şikayetlerinin arttığını ifade eder. Ayrıca,
EN AZ 4 kriter var olmalı;
1) İki taraflı ve simetrik olmalı
2) En az 6 aydır var olmalı
3) El, ayak, koltukaltı, yüz ve kafa bölgesinde olmalı
4) 25 yaşından once başlamış olmalı
5) Gece aşırı terleme olmamalı
6) En az haftada 1 atak görülmeli
7) Aile öyküsü olmalı
8) Günlük hayat ciddi olarak etkilenmiş olmalı
Tedavi seçenekleri nelerdir?
I) TIBBİ TEDAVİ
(1) Sürülebilen jel, losyon ve krem gibi ürünler
(2) El ve ayaklara “iyontoforez” (düşük voltajlı elektrik) uygulaması
(3) Biyogeribildirim (biofeedback)
(4) İlaç tedavisi
(5) Koltukaltı aşırı terlemesi için “Botoks tedavisi”
(6) Psikoterapi
(7) liposuction
II) CERRAHİ TEDAVİ
(1) Açık cerrahi (Torakotomi + ETS) ile sempatektomi
(2) Kapalı (Torakoskopik Klipsli ETS)** sempatektomi
En başarılı tedavi yöntemi hangisidir?
**Kapalı Ameliyat (Torakoskopik Klipsli ETS) ** ameliyatıdır ;
1) Daha kısa ameliyat süresi
2) Erken taburculuk (aynı gün)
3) Daha az ağrı
4) Daha hızlı normal hayata dönüş
5) Aynı seansta her iki tarafa müdahale imkanı
Klipsli ETS ameliyatı nedir? Nasıl yapılır?
1) “Genel anestezi” altında her iki tarafa da aynı seansta müdahale imkanı veren “kapalı (torakoskopik)” bir ameliyattır.
2) “Titanyum klipsler”, hastalığın yerine ve seviyesine göre sempatik sinirlerin üzerine yerleştirilerek sempatik deşarj yolu kapatılır (bloke edilir).
Ameliyat öncesi hazırlık?
1) Hastanın ayrıntılı öyküsü
2) İki yönlü akciğer grafisi
3) EKG (kalbin elektriksel aktivitesi)
4) Dahiliye (endokrinoloji) konsültasyonu
5) Rutin hemogram ve biokimyasal testler
6) Anestezi konsültasyonu
Ameliyat ne kadar sürüyor?
Cerrahi işlem süresi tek taraf için 30-45 dk.dır; tüm cerrahi müdahale iki taraf için ortalama 2 saattir.
Hastane yatış / taburculuk süresi ne kadardır?
Genellikle aynı gün; herşey uygunsa ve ameliyat sabah saatlerinde yapılırsa, yoksa 1 gece yatışı sonrası son muayene yapıldıktan sonra taburcu edilebilirler.
Ameliyat sonrası hasta ne ile karşılaşılabilir?
1) Hafif/orta düzeyde kontrol edilebilir ağrı
2) Reaktif (kompensatuvar / dengeleyici) terleme; göğüs ön duvarında, sırtta ve/veya kasıklarda görülebilir. Hastaların %70-80’nde görülür ancak çoğunlukla (%90-95 hafif/orta düzeydedir).
3) Gustatuvar terleme; baharatlı, acılı veya soğan sarmısak gibi gıda tüketildiğinde görülür.
Klipsli ETS ameliyatının başarı oranı nedir?
%90-95 gibi yüksek başarı ve memnuniyet düzeyi vardır; uzun yıllar bu iyilik halinin devam ettiğini gösteren klinik çalışmalar vardır.
Geri dönüş (reaktif terleme durumunda) var mıdır? 1) Klipsler tekrar bir ameliyatla çıkartılabilir; ama, istenen geri dönüş %20-40 civarındadır (yani 100 hastanın ancak 20’sinde eski haline dönüş olabilir; aylar sürebilecek bir süreçtir*).
2) Eğer, ameliyat sırasında kesme ve/veya yakma (koterizasyon) kullanıldıysa geri dönüş mümkün değildir*.
Aşırı Terleme (hiperhidroz) Hastalığının
Klipsli-ETS (Torakoskopik-kapalı) ile Cerrahi Tedavisi
-Daha yüksek başarı oranı (%90-95)
-Daha kısa ameliyat süresi
-Aynı gün içinde veya sadece 1 gece yatış sonrası taburculuk imkanı
-Çok kısa hastane yatış süresi
-Daha az ağrı
-Daha çabuk akciğer fonksiyonlarının normale dönmesi
-Daha hızlı ayağa kalkma
-Daha hızlı günlük hayata dönme
-Hasta ve hasta yakınlarının daha az işgücü ve zaman kaybı
